“那是患者二十年前结核性胸膜炎遗留的瘢痕。”陈一东突然记了起来，“这难道是结核复发了？”话还没说完，他便自我否定道：“不对，不可能是结核，患者的T-SPOT阴性，GeneXpert也正常啊……”
“陈主任，这并非结核。”
陆安手持红点激光笔，在投影仪上划出一道虚拟轨迹。
“患者术后高热，CRP飙升，可奇怪的是PCT始终正常，这恰恰是非感染性炎症的指征！”
“我们再看看纵隔水肿带的分布……”激光红笔瞬间圈住投影屏幕中的膈肌脚，陆安扭头望向会议室里正认真“听讲”的各位专家，“像不像主动脉周围炎的放射状水肿？！”
陆安话音刚落，会议室里顿时响起一阵窃窃私语。
消化内科主任林兵双手枕在后脑勺，身子往后靠在椅背上，眼睛微眯，开口问道：“陆主任，您怀疑是免疫性血管炎导致吻合口开裂？可术前血管炎筛查结果全是阴性啊！”
陆安的话并非无可置疑，只要存在漏洞、不符合逻辑之处，自然会引发各位主任的讨论。
然而，陆安只是微笑着摇了摇头，回应道：“不是系统性血管炎。”
林兵微微一怔，随即换了个更舒适的坐姿，准备继续聆听陆安的解释。
所有人都感觉陆安的讲述很有趣，是那种一层一层拨开迷雾，最终带领大家找到正确答案的感觉。
陆安的激光红笔停留在CT上造影剂外渗的位置，说道：“这里，应该是局部异物反应！人工血管的金属吻合环长期摩擦膈肌脚，诱发慢性炎症，最终侵蚀穿透了主动脉后壁。”
说完，陆安猛地转向一旁已呆愣住的王大锤，问道：“王医生，你们给患者术后制定的抗凝方案，是不是华法林联用低分子肝素？”
王大锤连忙点头，答道：“因为患者合并房颤，所以我们采用华法林联用低分子肝素桥接，预防患者出现脑血管意外。”
“这就对了！”陆安笑着将投影仪上的图片切换到引流袋的画面，“大家仔细瞧瞧，脓血性引流液里有没有闪光的金属碎屑？”
众人集中注意力，凝神看去。
果不其然，透过光，在引流袋中，似乎有闪闪发光的金属碎屑？
难道陆安推断的是真的？
这一切的起源，都是人工血管的金属吻合环与周围组织的摩擦？
每个专家的脑海中，瞬间就形成了一个完美的医学逻辑闭环。