正常情况下,硬膜暴露后还能看到一点随心跳起伏的搏动。
可眼前这层硬膜几乎被里面的压力顶成了一张硬皮,贴着骨窗往外撑,连边缘都鼓胀起来。
他压低声音,表情很不好看。
“压力太高了。”
韩绍庭没多说。
“先止血。”
硬膜边缘先做悬吊止血,随后,韩绍庭拿起尖刀,在硬膜上开了一个小口。
刀尖刚进去,硬膜边缘就被里面的压力往外撑开。
郑帅的吸引立刻贴过去,把渗出的血液和冲洗液带走。
韩绍庭没把硬膜直接全剪开,他沿着边缘分段剪开,每剪开一段,就停顿片刻,让里面的压力有一个释放过程。
硬膜开完后,顾临把CT层面调到对应位置。
病灶在左侧颞顶交界,靠近皮质下,周围大片水肿把正常结构挤得有些变形。
郑帅看着术野,问韩绍庭。
“主任,入口选这里吗?”
韩绍庭目光落在脑表,思考。
“避开表面静脉。”
顾临看着片子,又看向脑表那几条被撑开的血管。
“主任,从颞顶后方进,路线短,能避开中央区,也能避开表面静脉最密的地方。”
“这里靠近水肿最重的区域,进去以后能先释放一部分压力。”
韩绍庭把CT层面往前后各翻了两张,又重新看向显微镜下的大脑表面。
顾临指的位置不大,但这条路避开了被撑细的皮质静脉,也绕开了更靠近功能区的区域。
从这里进去,能最快碰到病灶外侧的水肿带。
现在病人颅压已经顶到这个程度,入口选得再漂亮,降不下压力也没用。
韩绍庭没有犹豫,直接开口。
“就这里。”
“入口小,方向准,进去先把压力降下来。”
郑帅立刻调整吸引角度。
“明白。”
显微镜推上来,器械护士递上显微刀和双极,韩绍庭在脑表选好入口,用双极处理表面细小血管。
脑组织仍然在往外鼓胀,每拖一秒,死亡就离病人越近。
郑帅把吸引角度压低,给主刀留出入口,韩绍庭拿起显微刀。
“进。”
皮质切开后,水肿液先涌了出来,脑组织的张力松了一点,可很快又顶了回来。
麻醉医生的声音从头侧传来。
“血压一百九十,心率四十二。”
韩绍庭看了一眼监护。
“继续控压。”
郑帅手里的吸引跟上,渗出的水肿液和少量血液被带走,病灶很快暴露出来。
灰