赵广平对此始终不太放心。
“至少做几套固定流程吧。”
“固定流程可以让人安心。”
林长生说道：“也可以让人只会背流程。”
“那我们每天做什么？”
“接诊。”
“就这么简单？”
“就这么难。”
林长生把三张门诊排班表递给方锐、江一帆和沈若晴。
“你们三个各自接诊。”
“我在旁边看，不开口。”
方锐接过排班表，眉头微微一动。
“包括急症？”
“包括所有患者。”
“如果出现明显危险呢？”
“你们该怎么做就怎么做。”
林长生看向三人。
“我不开口，不等于我不判断。”
第一位患者是方锐接诊的。
那是一名五十多岁的女工，主诉上腹部疼痛，伴有恶心和轻微呕吐。
她说自己前一天吃了油腻食物，夜里疼醒了两次。
方锐先询问疼痛位置和持续时间，又问了饮食、排便与既往胃病。
问诊节奏很快，思路也十分清楚。
“先做腹部查体，再查血常规和肝胆胰相关指标。”
方锐写下检查单。
“如果没有明显异常，考虑胆囊炎或急性胃黏膜损伤。”
患者忽然捂住胸口，喘了一下。
“这里也有点闷。”
方锐抬头。
“胸闷多久了？”
“刚才走过来的时候有一点。”
“以前有过吗？”
“偶尔有。”
方锐迅速补问血压、血糖和家族史。
林长生始终站在旁边，没有说话。
检查结果很快出来。
患者心电图出现短暂性改变，肌钙蛋白虽然尚未明显升高，但风险不能排除。
方锐当即联系急诊留观。
处理结束后，他回头看向林长生。
“我刚才差点按消化道疾病顺序走到底。”
“不是差点。”
林长生说道：“你已经把最危险的鉴别放在了后面。”
方锐没有辩解。
“她的主诉确实是腹痛。”
“腹痛就只能先看胃肠道吗？”
“不能。”
“那你为什么先问进食和排便？”
方锐低头看着病历。
“惯性。”
林长生点了点桌面。
“患者五十六岁，女性，走路时胸闷，伴恶心和上腹部不适。”
“这几个信息足够让心血管风险提前。”
方锐重新翻看自己的记录，脸色逐渐认真。
“我把吃油腻当成了主要线索。”
“其实只是患者自己给出的解释。”
林长