老太太耳朵有点背，老刘在旁边一句一句地翻译，蒋令宜也不催，等老太太想好了再说。
问完诊，她把那一摞报告从头到尾翻了一遍，看得很慢，每一张片子都举到观片灯前仔细比对。
看到一半，她的眉头微微皱了一下。
“老太太之前有没有做过心脏核磁？”她问。
老刘愣了一下，翻了翻手里的检查单，摇头说没有。
之前看过的医院都是做彩超和CTA，没人提过核磁的事。
蒋令宜点了点头，拿起听诊器给老太太从头到脚查了一遍。
她在老太太胸口听了很久，又让老太太侧过身，换了好几个位置反复听。
然后她坐回桌前，把省城医院那份最新的心脏彩超报告重新看了一遍，手指点在某一行数据上。
对旁边的助理医师说了一句话，语速很快，老刘没太听清，只隐约捕捉到几个词——“左室流出道”“压差”“不典型”。
“之前诊断的冠心病，方向不太对。”
蒋令宜放下报告，转向老刘。
“老太太冠状动脉的狭窄程度很轻，不是导致她症状的主要原因。
她真正的问题在心腔内——左室流出道有一处不太典型的梗阻，位置比较隐蔽，彩超常规切面不容易扫到。
这个病叫肥厚型梗阻性心肌病，不罕见，但老太太这个亚型表现不典型，很容易被当成普通冠心病来治。”
她拿起一支笔，在一张空白检查单上写了几行字，推给助理医师：
“安排一个心脏核磁，重点扫左室流出道，看看梗阻的精确位置和程度。再拉一个动态心电图，看有没有室性早搏。”
助理医师接过单子，转身就出去安排了。
老刘听不太懂那些医学术语，但他听明白了一件事：蒋主任或许找到了真正的病因。
他妈看了这么多年病，跑了这么多家医院，没有一个医生跟他说过“之前诊断的方向不太对”。
药吃了一箩筐，症状还是老样子，他一度以为是年纪大了没办法了。
现在才知道，不是没办法，是没找对问题。
“蒋主任，那这个病……需要手术吗？”他问，声音有点抖。
蒋令宜放下笔，看着他说：“老太太目前梗阻的程度属于中等偏重，但心功能代偿得还可以，暂时不用手术。
我先给她调整一下用药方案——之前的冠心病药物有一部分对她这种情况作用不