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第二天八点五十分,示教室里已经坐满了人。

影像科、心内科、呼吸科、心外科,以及急诊科的医生陆续到场,桌面上摆着一份厚厚的资料汇总。

患者季文海,四十六岁。

反复胸痛三个月,活动后明显,休息后能够逐渐缓解,最近两周发作次数增加,还出现过一次近乎晕厥的经历。

职业是机电维修工程师。

平时需要爬楼、搬设备,发病以后连家门口那段上坡都不敢走快。

“心电图没有抓到典型缺血改变。”

心内科主任杜衡把资料投到屏幕上。

“多次肌钙蛋白没有提示心肌损伤,常规心超整体收缩功能也没有明显异常。”

呼吸科医生接着发言。

“胸部增强CT没有发现肺栓塞,肺内少量炎症改变已经吸收,症状仍在。”

影像科主任韩启明翻出原始检查。

“外院做过一次冠脉检查,但心率控制不理想,主动脉根部有运动伪影。”

“报告主要描述了可见节段未见明确重度狭窄,对部分起始段评估受限。”

会议开始不到十分钟,几个方向便逐渐分开。

冠脉痉挛。

微血管功能障碍。

食管来源的胸痛。

也有人提出,患者长期担忧疾病,焦虑可能放大了症状。

每个判断都有理由。

但没有任何一个,能够把所有发作特征解释完整。

陆晨进门时,恰好听见最后一句。

“如果继续查下去仍然阴性,可以考虑心理因素参与。”

他放下资料,没有立即反驳。

“患者本人在哪里?”

“隔壁观察室。”

“我先见他两分钟。”

李森点头,让何文斌带路。

季文海坐在床边,手里攥着一只旧保温杯。

听说还要会诊,他第一反应竟然是道歉。

“是不是给你们添麻烦了?”

“没有。”

陆晨在他面前蹲下,询问最近一次胸痛的过程。

患者说,那天追公交车,刚跑了一小段,胸口便开始发紧,眼前也有些发黑。

“疼的时候,按压胸口会更疼吗?”

“不会。”

“深呼吸会明显加重吗?”

“也不会。”

“站住以后呢?”

“慢慢就轻了,但我不敢再跑。”

陆晨继续询问发作与进食、体位、运动强度的关系,随后完成必要查体。

与此同时,诊断信息在意识中浮现。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息:男性,四十六岁】

【主诉:反复活动相关胸痛三个月,近期伴近乎晕
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