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坏死的肠管,必须彻底切除!

犹豫就意味着毒素继续吸收,脓毒症加重,病人必死无疑!

这是壮士断腕的时候!

现在有丝毫的犹豫,对患者来说那都是致命的。

“直角钳!荷包钳!”器械护士将相应器械递到陆安的掌心,他开始进行接下来的切除。

陈默则是用湿纱布保护好即将暴露的肠内容物区域。

手术外,所有人都目不转睛地盯着手术画面,害怕错过了任何一个动作。

切除坏死肠道的第一步,那就是阻断血管。

陆安用手指和直角钳仔细分离拟切除肠段的系膜,找出供应该段肠管的血管弓。

在确认无法保留后,果断用弯钳夹闭、切断、丝线结扎。

这个过程至少两道,防止滑脱出血。

阻断好血管之后,便是切断肠管,也就是清除这次肠梗阻的毒瘤。

路南用有齿直钳或肠道吻合器配备的切割闭合器,钳夹在坏死肠段两端相对健康的肠管。

这里的相对健康,指颜色、水肿程度尚可,但活力仍需密切术后观察。

随即“咔嚓”一声,切割闭合器同时完成了切断和缝合封闭肠腔。

带着腥臭的、混有坏死组织的肠内容物不可避免地涌出一些,污染了手术区域。

陈默拿着吸引器再次上前开始抽吸。

……

随着陆安的快刀落下,发黑、鼓胀、散发恶臭的盘状切除物,被快速放入标本袋移出手术台。

但是,手术却还没有结束,战场还需要打扫。

患者的腹腔里现在全部是污染的液体。

陈默开始用大量温热的生理盐水反复、彻底地冲洗整个腹腔,特别是盆腔、膈下、结肠旁沟等腔隙。

一般要冲洗直到吸引管流出的水,从最初的浓稠血污,变为淡粉色,最终接近澄清。

这样才能尽可能降低术后发生感染的可能!

等到陈默将患者的腹腔冲洗完毕,接下来便是肠道重建的一步。

这种污染的手术,如果选择完全重建肠道,也就是常说的一期吻合,直接缝合肠管,术后一旦发生吻合口瘘,那后果将是灾难级别的,很有可能会导致生命危险。

所以,陆安没有冒险直接进行一期缝合,而是选择了稳妥的肠道重建方式。

现在是救命的时刻,而非炫技!

陆安将小肠的近端断端从切口中段右侧腹壁提出约3-5cm,然后用无损伤线仔细缝合固定在腹膜和筋膜上,做成一个临时性小肠造瘘口,也就是通常所说的人工肛门。

外层皮
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