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他没有盲目进行,而是先观察腹腔、胆囊管以及胆总管情况。

由切口递送10cmTrocar,然后送观察镜插入套管中观察,依次在上腹正中线剑突下3cm、右锁骨中线右肋缘下3cm处,右腋前线缘下置入相应的Trocar。

“麻烦老师把患者置头高脚底位,并向左侧倾斜30°。”

第二助手点点头,开始按照陆安的吩咐来做。

这种体位,便于术者的操作。

做完这些,陆安开始解剖胆囊三角区,处理胆囊动脉和胆囊管。

用齿抓钳夹住胆囊底部,然后用电凝器分离钩游离胆囊管和胆囊动脉,分别在胆囊管远端和近端分别用一个钛夹。

陆安屏气凝神,已经确认了胆总管。

“老师,帮忙追一下术野,我马上要切胆管了!”

陆安说出这话,张淼随之一愣。

他还是第一次碰到这么快找到胆管的。

看来,能在这个年龄能来参赛的,还真是有两把刷子啊!

陆安没有冒进地直接切开胆管。

而是先用7号针,穿刺之后抽出了胆汁,确认是胆总管之后,这才准备切开。

他在网膜孔处放置纱布一块,防止结石和胆汁流入网膜囊中。

做好了这些准备工作,陆安这才用剪刀纵向剪开胆总管8-10mm。

剪开了胆总管,首先要做的便是探查。

结合术前的检查,陆安开始在胆总管寻找结石。

这个过程看似简单,但是却是需要术者极为仔细,尽可能将所有石头全部都取干净!

除了切开的操作要准确,同时要注意手法要轻柔。

千万不能粗暴,不能反复冲洗胆管,避免胆管壁的机械性损伤,甚至可能造成的撕裂、出血。

陆安小心翼翼地寻找结石,然后通过取石钳将石头都取出。

接着,在腹腔镜的监视下,从Trocar戳孔放入胆管镜,进行胆管的弹出。

取出结石之后,陆安立刻将结石放入标本袋,以防止结石流失。

……

张淼默默站在陆安的身边,协助他的手术。

他看着陆安的动作,整个人的表情从淡定,到惊讶,最后到目瞪口呆。

他从来都没想到过,胆管切开取石居然这么容易,如此之快?!

陆安的操作,已经完全就脱离了他的想象。

这完全就像是一个手术教学!

他的每一步行云流水,没有半点儿停顿,从建立气腹、寻找胆囊三角,到最后胆管切开,他的手术熟练度绝对是超过了绝大一部分人!
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