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房间里,一台电脑上正放映着患者的冠脉造影图像。

“左主干重度狭窄,还有复杂的分叉病变,这就是患者昏迷的原因。”曹天辉对患者家属解释道,“打通血管,患者才有苏醒的可能。”

图像很清晰明了,即便是没有任何医学背景的人,也能清晰看到血管的断裂。

“打通血管,就能醒吗?”患者老婆眼睛红通通的一片。

“开通血管,有概率能醒过来;不打通血管,几乎醒不过来。”曹天辉毫不犹豫地说道。

“那手术的风险……”

一旁,患者的弟弟开口问了一句。

“手术风险极高,但是如果现在不尝试,基本上就等死了。”曹天辉指着冠脉造影图像,“时间一长,即便血管通了,预后也会相当差,患者有可能是植物人状态。”

“医生,做手术,我们同意做手术!”

患者老婆泪眼婆娑。

“只要有一丝希望,我们就得做手术!”

曹天辉点点头,“那就在手术同意书上再签一个字吧。”

他将两页手术知情同意放在患者老婆身前的桌子上。

家属没有多说什么,提起笔,就签下了自己的名字。

……

回到导管室。

“小陆,接下来听我指挥。”

曹天辉连接好IABP的机器,再次来到手术台前,接替了陆安的位置。

“先找一个好的投照体位!”

左主干末端病变,往往累及前降支和回旋支开口,通常在足位显示更加清楚。

蜘蛛位仅能清楚显示主干末端三分叉部位,而前降支和回旋支近段在此位置上是短缩的。

调整好体位以后,充分把左主干显影之后,曹天辉这才开始继续操作。

“左主干分叉病变之所以很难解决,主要是因为下面的几种原因。”

曹天辉目光灼灼地盯着造影图像,一边操作,一边讲述。

“第一,左主干为肌性管腔,不易扩张。”

“第二,单纯应用造影易漏诊,或造影过高、过低估计病变狭窄程度及直径。”

“第三,支架不易定位。”

“第四,支架容易移位或脱载。”

只有解决了这几个问题,才能完成好左主干的手术。

陆安一边细细聆听,一边给曹天辉地操作器材。

导管室外。

“接下来就是介入的难点了!”

金道群瞪大了眼睛,紧紧盯着显示屏幕。

“导丝通过病变位置,一定要迅速,否则左主干闭塞,引起血流动力学不稳定,很有可能引起室颤!”

对于严重狭窄
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