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和胰岛素不足对抗,因此即便是短暂的禁食就有可能导致严重的血糖正常型酮症酸中毒,比普通的酮症酸中毒发展快了很多。

  特点就是一个:代谢紊乱非常严重,但临床却找不出血糖的异常,初期的症状不典型,一旦发作,就是严重的酸中毒!

  “是了,就是这个!”

  丁桃的情况完美符合。

  他又往后翻了翻。

  头疼的是,论文虽然揭开了血糖正常型酮症酸中毒的一角,但却没有给出更明确的治疗手段。

  事实上,国际社会也没有专门的孕期、产后血糖正常型酮症酸中毒的处理指南。

  许秋陷入了深思。

  他需要拟定一个合理的治疗方案!

  “模拟手术室……”念头一动,许秋进入了脑海中的模拟空间。

  “处理措施的话,无非就是常规的应用胰岛素、补液、纠正电解质紊乱等。

  “病人的血糖正常,尿糖也是正常的,因此最好还同时调整饮食,加大饮水量,减少酮体产生的同时,再加速已产生酮体的排出!”

  这算是常规的处理方案。

  但想了想后,许秋又划去了最后的几句。

  靠饮水来减少酮体不可行!

  一般的酮症酸中毒病人能采用这个简单粗暴的办法,但……丁桃有慢性贫血,也有轻度心衰。

  饮水增多的同时,心脏的负荷量加大,对病人身体的负担也会更重。

  “只能靠调整胰岛素等药物的剂量来控制病情!”

  许秋立刻开始琢磨用药计划。

  两个小时后。

  他重新睁开眼睛,调出丁桃的病历,噼里啪啦地在上面下达医嘱。

  “输注胰岛素……

  “初始速率为0.1U/kg*h。

  “补液选择10%浓度的葡萄糖液。

  “按照每四克葡萄糖加入1U胰岛素的比例添加,直至肝脏已产生的酮体消退。

  “两小时内输液600ml,之后再调整速率为每小时50ml……”

  胰岛素、补液,这两个步骤都是为丁桃量身定制的。

  像普通人的补液,一般是两小时内输入1000ml葡萄糖液,但丁桃有心衰的基础病,液体静脉入量不宜太大,许秋酌情减少了。

  “还有补碱。”

  临床上宁酸勿碱,原则上对补碱非常慎重,一般只有PH低于7.20、二氧化碳结合力小于10个单位,以及碳酸氢根小于
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