第(2/3)页他甚至都差点沦陷，以为真的如马大波所说的那样，徐阳高真的是心肺问题导致的呼吸困难。 直到他关注到了一个奇怪的点…… 患者男性，53岁。以呼吸困难为主要表现，其呼吸困难原因，主要是心肺疾病之间的鉴别诊断。临床上，80%左右的呼吸困难系心肺疾病所致。余20%左右的呼吸困难原因，系中毒性呼吸困难，血源性呼吸困难，神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者呼吸困难，但不伴咳嗽、咳痰，无发热、胸痛等症状，双肺（-），胸片示肺纹理增多，abg示过度通气，d-二聚体（-），可除外肺源性呼吸困难，尤其是ape。 患者能平卧，心脏（-），ecg正常，ck‐mb、tni 及bnp 均正常，可除外急性左/右心衰所致心源性呼吸困难。 患者呼吸困难，但glu 7.73mmol／l，labsp;4.6mmol／l，bun 7.24mmol／l，可除外dka，乳酸酸中毒，尿毒症所致呼吸困难。病史无药物治疗史及毒物接触史，可除外药物/毒物中毒。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，第(2/3)页本章还未完，请点击下一页继续阅读